0

یک مطالعه آینده نگر به مدت یکسال از تاریخ 72.1.1 لغایت 73.1.30 روی مبتلایان حوادث عروق مغزی در بیمارستان قائم مشهد انجام شد. از کل 805 بیمار مبتلا به حوادث عروق مغزی 396 نفر مرد و 409 نفر زن بودند، جوانترین بیماران دختری 12 ساله بود و مسن ترین آن پیرمرد 100ساله بود. حداکثر سن ابتلا 70-61 سالگی (34.4%) نبود. علائم به هنگام مراجعه در 306 نفر (38%) هوشیار و بقیه (62%) درجاتی از اختلال هوشیاری از حالت لتارژیک تا اغما داشتند.تمام بیماران از نظر عوامل زمینه ساز شامل: فشارخون، دیابت، چربی های خون، بیماری های قلبی و سابقه مصرف سیگار بررسی شدند که در این میان افزایش فشارخون شریانی بیشترین درصد ابتلا (55%) را نشان داد. سی تی اسکن در 60 درصد بیماران انجام شد که در 14% ایسکمی مشکوک (علائم بالینی به نفع ایسکمی و سیتی اسکن نرمال) 41.8% ضایعه قطعی ایسکمی- 34.5% ضایعه هموراژیک و 9.7 خونریزی ریزعنکبوتیه (SAH) را نشان داد.در مجموع 24% فوت نمودند، 10% با رضایت شخصی مرخص و مابقی 66% با بهبودی نسبی بیمارستان را ترک نمودند.

مقدمه: مطالعات قبلی نشان می دهد که شاخص پایی - بازویی کمتر از 0.9 احتمال ابتلا به بیماریهای ایسکمیک قلب را 2 برابر، خطر ابتلا به حمله ایسکمی گذرای مغزی را 4 برابر و احتمال تنگی کاروتید و پوبلیتئال بدون علایم را 1.5 برابر افزایش می دهد. مقادیر شاخص پایی - بازویی کمتر از 0.9 با آترواسکلروز منتشر در ارتباط است. هدف از این مطالعه بررسی یافته های شاخص پایی - بازویی در بیماران مبتلا به بیماری عروق مغزی است. روش کار: این مطالعه توصیفی – مقطعی در سال 1380 – 1381 بر روی 98 بیمار که به علت حوادث ترمبوتیک عروق مغزی در بیمارستان شهید صدوقی یزد بستری شده بودند اجرا شده است. در کلیه بیماران شاخص پایی – بازویی اندازه گیری شد. اطلاعات فردی، یافته های بیماری، نتایج آزمایشگاهی و سی تی اسکن و نتایج حاصله با استفاده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی و آزمون های کای دو و تی پردازش شد. نتایج: افراد مورد بررسی شامل 44 مرد و 54 زن با میانگین سنی 73.1±1.5 سال بودند. میزان کلی شاخص پایی - بازویی کمتر از 0.9، 15% بود. 12.5% افراد بیشتر از 65 سال و 3.1% افراد پائین تر از 65 سال شاخص پایی - بازویی کمتر از 0.9 داشتند. اختلاف بین شاخص پایی – بازویی کمتر از 0. 9 در افرادی که سابقه ابتلا به دیابت، فشار خون و سابقه مصرف دخانیات و بیماری ایسکمیک قلب داشتند بیشتر دیده شد (P=0.7). این اختلاف معنی دار نبود. در بیمارانی که هیپرلیپیدمی را ذکر می کردند به صورت معنی داری با شاخص پایی - بازویی کمتر از 0.9 همراه بوده است. نتیجـه گیری: بین شاخص پایی - بازویی و عوامل خطر و سن و جنس رابطه معنی داری مشاهده نشد ولی با توجه به کم بودن تعداد نمونه در مطالعه حاضر پیشنهاد می شود مطالعه ای با تعداد نمونه های بیشتر انجام شود.

سابقه و هدف: حوادث عروق مغزی (Cerebro-vascular accident; CVA) سومین علت شایع مرگ و میر و دومین علت شایع عوارض ناشی از بیماری در دنیا می باشد. با توجه به این که بالا بودن سطح چربی های خون و پدیده آترواسکلروز از جمله عوامل خطرساز حوادث عروق مغزی می باشند و از آنجایی که گزارشاتی مبنی بر ارتباط آترواسکلروز با بروز چین نرمه گوش (Ear lobe crease; ELC) وجود دارد، لذا در این مطالعه ارتباط بین ELC و CVA را مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: مطالعه به صورت مورد-شاهدی طراحی شد. در این پژوهش 55 نفر از بیماران مبتلا به CVA (گروه مورد) و 55 نفر از بیماران فاقد CVA (گروه شاهد) را انتخاب و سپس وجود ELC و نیز کلسترول، LDL و HDL در هر دو گروه مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: شیوع ELC در بیماران مبتلا به CVA بیش تر از افراد فاقد CVA بود (1/74% در برابر 9/25%، 001/0>P) میانگین کلسترول و LDL در افراد مبتلا به CVA بالاتر از افراد فاقد (P<0.001) CVA بود. میانگین HDL در گروه بیماران پایین تر از گروه شاهد بود (001/0>P). میانگین کلسترول و LDL در افراد دارای ELC، بالاتر و میانگین HDL در این افراد پایین تر از افراد فاقد ELC بود (001/0>P).نتیجه گیری: شیوع ELC در بیماران مبتلا به CVA بیش تر از افراد فاقد CVA می باشد (7.81:OR). میانگین سطح لیپیدهای خون در این بیماران بالاتر از بیماران فاقد آن می باشد. به عبارت دیگر، شانس ابتلا به CVA در افراد دارای ELC تقریبا 7.81 برابر افراد فاقد آن است. با توجه به شیوع بالای ELC در بیماران CVA، به نظر می رسد ELC به عنوان یک فاکتور خطر در بررسی بیماران باید مورد توجه قرار گیرد.

زمینه و هدف: حوادث عروق مغزی، یکی از علل شایع ناتوانی و مرگ و میر جمعیت بشری در دنیا می باشد و در بین بیماری های نورولوژیک بالغین، از نظر اهمیت و شیوع در رتبه اول است. بنابراین شناخت فاکتورهای خطر این بیماری بسیار مهم می باشد. یکی از این ریسک فاکتورها، بیماری های ساختاری قلب و آریتمی های قلبی است. در نتیجه بر آن شدیم که یافته های اکوکاردیوگرافی که یک روش غیرتهاجمی و قابل دسترس برای ارزیابی ساختار و عملکرد قلب می باشد، را در این بیماران بررسی نماییم.روش بررسی: این مطالعه در مدت زمان حدود یک سال بر روی 372 بیمار با تشخیص سکته مغزی که در بخش اعصاب بیمارستان ولیعصر (عج) زنجان در سال 1387 بستری بودند، انجام شد. در مورد این بیماران اطلاعاتی نظیر جنسیت، سن، نوع سکته مغزی و یافته های اکوکاردیوگرافی استخراج و تحت آنالیز قرار گرفتند.یافته ها: از 372 بیمار که شامل 181 نفر مرد و 191 نفر زن بودند، 86.3 درصد فونکسیون سیستولیک نرمال و 13.7 درصد فونکسیون سیستولیک غیرطبیعی، 81.9 درصد فونکسیون دیاستولیک نرمال و 18.1 درصد فونکسیون دیاستولیک غیرطبیعی داشتند. 22 نفر تنگی میترال، 198 نفر نارسایی میترال، 23 نفر تنگی و نارسایی میترال (هر دو) داشتند. 9 نفر تنگی آئورت، 80 نفر نارسایی آئورت، 5 نفر تنگی و نارسایی آئورت) هر دو( داشتند. 165 نفر نارسایی تری کاسپید و 1 مورد تنگی و نارسایی تری کاسپید (هر دو) داشتند. 63 بیمار، دارای کسر تخلیه ای زیر 40 درصد بودند.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای یافته های غیرطبیعی اکوکاردیوگرافی در بیماران سکته مغزی، می توان نتیجه گرفت که مشکلات قلبی به عنوان یک فاکتور خطر مهم در ایجاد سکته های مغزی بوده، بنابراین با این روش غیرتهاجمی، می توان این مشکلات را تشخیص داده، پیشگیری و درمان لازم را هر چه سریع تر انجام داد.

زمینه و هدف: سکته مغزی ایسکمیک عبارتست از اختلال عملکرد مغزی ناشی از بروز انفارکت در مغز که به علت انسداد عروقی پدید می آید. در مطالعات زیادی عوامل خطری نظیر پر فشاری خون، دیابت، بیماری قلبی، آمبولی با منشا قلبی و هیپرلیپیدمی برای ابتلای به انفارکت مغزی مطرح شده اند. مطالعه حاضر به منظور بررسی اتیولوژی انفارکت های مغزی در گروه سنی بالغین جوان (55-15 ساله) انجام شد.روش کار: کلیه بیماران 15 تا 55 ساله که با تشخیص انفارکت مغزی در بخش نورولوژی بیمارستان علوی اردبیل از شهریور سال 1383 تا شهریور 1384 بستری شده بودند وارد مطالعه شدند. ابتدا پرسشنامه ای مشتمل بر سابقه شخصی و فامیلی سکته مغزی و قلبی، پر فشاری خون، دیابت، مصرف سیگار و هیپرلیپیدمی برای بیماران تکمیل شد. آزمایشات قند خون، سطح کلسترول، آنتی بادی های آنتی کاردیولیپین و بتادوگلیکو پروتیین اندازه گیری شدند. بیماران تحت اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند داده های به دست آمده به کمک نرم افزار SPSS نسخه 12 تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: از میان 45 بیمار 32 نفر (71.1%) زن و 13 نفر (28.9%) مرد بودند. میانگین سنی بیماران 9.22±42.9 سال بود. علل ایجاد کننده به ترتیب شامل آمبولی قلبی (40%)، آنتی بادی آنتی فسفولیپید مثبت (35.5%)، افزایش چربی خون (22.2%)، مصرف سیگار (22.2%)، پرفشاری خون (20%)، مصرف قرص ضد بارداری (15.6%) و دیابت (13.7%) بودند.نتیجه گیری: در این بررسی شایع ترین علل بروز انفارکت مغزی در گروه سنی بالغین جوان، آمبولی با منشا قلبی و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید مثبت بودند. سایر علل زمینه ساز به ترتیب افزایش چربی خون، مصرف سیگار، پر فشاری خون، مصرف قرص ضد بارداری و دیابت می باشد. بسیاری از این علل قابل مداخله و پیشگیری است و شناخت این عوامل قبل از بروز انفارکت می تواند از بروز این عارضه معلولیت زا جلوگیری نماید.

اهداف: سکته مغزی از اصلی ترین مشکلات سلامت سالمندان در دنیاست. بیماری ممکن است بحران های معنوی زیادی در فرد ایجاد کند. هدف از این تحقیق، بررسی ارتباط دعا با سلامت معنوی در سالمندان مبتلا به حوادث عروق مغزی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه همبستگی 142 بیمار مبتلا به حوادث عروق مغزی بخش عصب شناسی بیمارستان بوعلی سینا ساری بررسی شد. ابزار گرد آوری داده ها پرسش نامه استاندارد سلامت معنوی پلوتزین و الیسون و پرسش نامه دعای مراویگلیا بود. داده ها با استفاده از نسخه بیستم نرم افزار SPSS و با کمک شاخص های آمارتوصیفی (میانگین و انحراف معیار) و ضریب همبستگی پیرسون و تی مستقل وتحلیل واریانس تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: در این بررسی از 142 بیمار، 64نفر (45.1 درصد) مرد و 78نفر (54.9 درصد) زن بودند. میانگین سنی آن ها 72.97±7.67 با دامنه سنی 60 تا 95 بود. میانگین نمره کل دعا 181.62±25.50 و بالاترین میزان نمره دعا به تناوب دعا بامیانگین 96.47±22.3 بوده است. میانگین نمره کل سلامت معنوی 101.28±18.89 نیز بالا بود. بین دعا و سلامت معنوی همبستگی مستقیم و ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.001 و r=0.602). همچنین ارتباط معناداری بین سن و سلامت معنوی وجود داشت (). بین سلامت معنوی با تحصیلات، شغل و وضعیت تاهل ارتباط معناداری وجود نداشت.نتیجه گیری:انجام فرائض مذهبی و دعا می تواند منبعی قوی برای تطابق با شرایط تنش زا و حمایت های روانی اجتماعی در بیماران با سکته مغزی باشد.

مقدمه: سکته مغزی یکی از عوامل مهم مرگ و میر و معلولیت در جهان می باشد، عوامل خطر متعدد تغذیه ای و محیطی مانند دریافت ناکافی ویتامین B12 و اسید فولیک و بدنبال آن افزایش هموسیستئین تام سرم احتمال خطر بیماری عروقی مغز را افزایش می دهد.مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی مورد- شاهدی تعداد 45 نفر از بیماران مبتلا به بیماری حوادث عروق مغزی ایسکیمیک و 75-45 ساله بستری در بخش و 45 نفر از افراد سالم نفر بودند که از نظر سن و جنس با یکدیگر جفت شده بودند، انتخاب و از هر کدام از نمونه ها مقدار 5 میلی لیتر خون وریدی جهت اندازه گیری سطح هموسیستئین، ویتامین B12 و اسید فولیک گرفته شد. میزان هموسیستئین سرم به روش الایزا و مقدار ویتامین B12 و اسید فولیک به روش رادیوایمونواسی اندازه گیری گردید. در این مطالعه برای مقایسه اختلاف بین میانگین ها در دو گروه مستقل از آزمون استیودنت و همچنین برای تعیین ارتباط هموسیستئین با ویتامین B12 و اسید فولیک از مدل رگرسیون خطی استفاده شده است.یافته ها: بر اساس نتایج حاصل، میانگین سنی، قد و وزن در افراد شاهد به ترتیب 60.95±1.40، 163.41±1.32 و 69.06±2.02 و در افراد بیمار به ترتیب 61.39±1.53، 163.86±1.07 و 70.16±1.62بود. از نظر BMI میانگین آن در افراد بیمار 26.30 m2/kg±0.51 و در افراد سالم 25.68±0.5 بود. در گروه بیمار نسبت به گروه شاهد، سطح سرمی هموسیستئین بطور معنی داری بالاتر بود و سطح سرمی ویتامین B12 و نیز سطوح فولات سرم در گروه بیمار نسبت به گروه شاهد به طور معنی دار کمتر بود. بین هموسیستئین و فولات سرم و نیز هموسیستئین و ویتامین B12 یک ارتباط معنی دار منفی و معکوس وجود داشت بطوریکه با توجه به میزان %8R2، تغییرات هموسیستئین با تغییرات اسید فولیک، همچنین با توجه به میزان10 R2 % تغییرات ویتامین B12 قابل توجیه است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه کمبود و دریافت ناکافی منابع غذایی ویتامین B12 و اسید فولیک موجب افزایش سطح سرمی هموسیستئین و عوارض ناشی از آن شده و نهایتا بیماریهای عروقی و شانس ابتلا به حوادث عروقی مغزی ایسکیمیک را افزایش می دهد. لذا پیشنهاد می شود به منظور پیشگیری از افزایش هموسیستئین تام سرم از رژیم غذایی مناسب حاوی منابع اسید فولیک و ویتامین B12 استفاده شود.  

مقدمه: حوادث ایسکمیک عروق مغزی CVA یکی از مشکلات اجتماعی و اقتصادی در افراد جوان به شمار رفته و علت شایع مرگ و میر و ناتوانی جوانان است. هدف این بررسی شناخت علل ایجاد کننده CVA ایسکمیک در این گروه سنی است، تا بر اساس شایعترین علل مطرح بتوان برای پیشگیری از این حوادث تصمیم گیری نمود.روش کار: این بررسی توصیفی از اسفند ماه سال 1377 لغایت دی ماه 1380 در 106 بیمار مراجعه کننده به بخش اعصاب بیمارستان قائم که در گروه سنی 45-15 سال قرار داشتند، انجام گردید. در شرح حال عوامل خطر آترواسکلروز و نیز سابقه مصرف قرص های ضد بارداری و منشا قلبی CVA بررسی شد. تست های سرولوژیک، سی تی اسکن، MRI، آنژیوگرافی عروق مغز، سونوگرافی داپلرشرائین کاروتید و بازیلر، اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک، اکوکاردیوگرافی داخل مری انجام شد.اطلاعات جمع آوری شده با استفاده ازآمار توصیفی وجداول توزیع فراوانی پردازش گردید.نتایج: شیوع در مردان کمی بیشتر از زنان بود (52% مرد، 48% زن)، جوان ترین سن 15 سال بود. ولی اغلب بیماران در گروه سنی 31 تا 45 سال (72.6%) قرار داشتند، علل زیر در بیماران دیده شد:سکته مغزی ناشی از آمبولی با منشا قلبی (52.5)، آترواسکلروز زودرس (11.3%). واسکولوپاتی های غیر آترواسکلروتیک (2.8%)، آنتی فسفولیپید آنتی بادی (1.9%)، اختلالات انعقادی ارثی (1.9%) و مصرف OPC (نوع (HD (1.9%).از بین 64 مورد آمبولی با منشا قلب، شایعترین علت بیماری روماتیسمال قلبی (42%) بود. سایر علل قلبی شامل پرولاپس دریچه میترال (26.3%)، (6.2%PFO ( انفارکتوس حاد میوکارد (7/4%)، نارسایی قلبی (71/2%) و آندوکاردیت (4.7%) بودند.بحث و نتیجه گیری: در افراد با سن پایین (کمتر از 45 سال) معمولا می توان اتیولوژی خاصی را پیدا نمود. لذا یک روش تشخیصی خاص برای جوانان اغلب توصیه می شود. لازم است در تمام بیماران در این گروه سنی علل آمبولی با منشا قلبی مورد بررسی قرار گیرد. در صورت تشخیص علل قلبی درمان لازم برای پیشگیری صورت گیرد.